Información Personal Nombre * Nombre Apellido Fecha probable de Parto * Semanas de gestación MM DD AAAA Correo electrónico * Edad * Entrenamiento ¿Cuáles son tus dudas y preocupaciones alrededor del entrenamiento y el embarazo? * ¿Cómo ha sido tu entrenamiento los 2 años previo a tu embarazo? * Entre más detallada seas, mejor. ¿Alguna vez has tenido incontinencias cuando hace ejercicio, practica deportes, te ríes, toses o estornudas? * ¿Con que intensidad entrenas regularmente? * Alta Moderado Baja ¿Con qué frecuencia entrenar por semana? * 1-2 sesiones 2-4 sesiones 4+ sesiones ¿Cuál es la duración de tus entrenos por sesión? * <20 min 20-40 min 40+ min ¿En qué tipo de gimnasio / lugar entrenas? * Gimnasio convencional con máquinas, poleas y peso libre Gimnasio tipo funcional / CrossFit Entreno en casa con peso libre Tu actividad habitual de ocupación (trabajo/hogar) implica: * Seleciona todas las que apliquen ¿Levantamiento pesado? ¿Caminar/subir escaleras con frecuencia? ¿Caminar ocasionalmente (> una vez por hora)? ¿Estar de pie por mucho tiempo? ¿Estar sentado principalmente? ¿Tienes o has sufrido alguna lesión? * ¿Hay alguna contraindicación al ejercicio por parte del médico? * Embarazo & salud pélvica ¿Es tu primer bebé o ya has tenido bebés previo a este embarazo? * Si ya has tenido hijos, ¿fue cesárea o parto? Si fue parto, ¿Experimentaste desgarros perineales, parto con fórceps, complicaciones de parto vaginal? parto o un bebé de más de 4 kg? Si fue cesárea, ¿Hubo alguna complicación? ¿Has tenido o sufrido dolor de espalda baja? * ¿Has tenido o sufrido de dolor pélvico? * ¿Te han diagnosticado anemia? * ¿Has presentado sangrados frecuentes durante tu embarazo? Dejar en blanco si no estás embarazada ¿Tienes historial o has tenido problemas cardiovasculares? ¿Dificultad de respirar? * ¿Conoces o sabes la posición de tu placenta? * Placenta Fundica Placenta Posterior Placenta Anterior Placenta Previa Aún no En el pasado, ¿ha experimentado...? * ¿Aborto espontáneo en un embarazo anterior? ¿Otras complicaciones del embarazo? Primer embarazo Durante este embarazo, ¿has experimentado: * ¿Fatiga marcada? ¿Sangrado vaginal? ¿Desmayos o mareos inexplicables? ¿Dolor abdominal inexplicable? ¿Inflamación repentina de tobillos, manos o cara? ¿Dolores de cabeza persistentes o problemas con dolores de cabeza? ¿Inflamación, dolor o enrojecimiento en la pantorrilla de alguna pierna? ¿Ausencia de movimiento fetal después del sexto mes? ¿Dificultades para aumentar de peso después del quinto mes? Ninguno Nutrición ¿Cuánto peso has aumentado durante tu embarazo? * ¿Cómo son tus hábitos alimenticios actualmente? * ¿Estás consumiendo algún suplemento? * Detallar dosis y frecuencia ¿Cuánta agua tomas a día? * ¡Gracias!
